ВАГІНАЛЬНА МІКРОБІОТА: КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ТА СТРАТЕГІЇ ВЕДЕННЯ ЖІНОК ІЗ ПРОМІЖНИМ NUGENT-ПРОФІЛЕМ (4–6)

Анотація

Вступ. Бал за шкалою Nugent 4–6 не є діагностичним для бактеріального вагінозу (БВ), але відображає нестабільність вагінальної мікробіоти та може свідчити про несприятливий прогноз. Молекулярні дослідження показують, що мікробні патерни, пов'язані з БВ, зустрічаються навіть при проміжних морфотипах, що підкреслює необхідність ретельної оцінки. Мета. Узагальнити поточні дані про вагінальний мікробіом за шкалою Nugent 4–6, визначити клінічне значення цього проміжного діапазону та окреслити можливі алгоритми ведення пацієнтів з пограничним мікробіологічним профілем. Матеріали та методи. Огляд ґрунтується на аналізі 78 наукових публікацій (2000–2025), відібраних у базах PubMed, Scopus, Web of Science та Google Scholar, що містили дані щодо жінок із проміжними показниками Nugent (4–6). Було застосовано систематичну пошукову стратегію з чіткими критеріями включення та виключення. Включено рецензовані клінічні, молекулярні та мікробіомні дослідження з показниками Nugent 4–6. Виключено нерецензовані джерела, тези конференцій та роботи без стратифікації за Nugent. Результати. Проміжні бали пов'язані зі зниженим вмістом Lactobacillus crispatus та L. jensenii, переважанням L. iners та помірною присутністю анаеробів, таких як Gardnerella vaginalis та Atopobium vaginae. Цей патерн відповідає стану спільноти IV типу (CST-IV), пов'язаному з вищим ризиком БВ, рецидивуючих інфекцій та несприятливих репродуктивних наслідків. Симптоми, підвищений pH, вагітність або імуносупресія виправдовують лікування, тоді як можуть спостерігатися безсимптомні жінки з нормальним pH. Висновки. Наведені висновки ґрунтуються на узагальненні рецензованих наукових джерел, що охоплюють клінічні, молекулярні та мікробіомні дослідження за 2000–2025 рр. Дані фарбування за Грамом, кПЛР, секвенування 16S рРНК та класифікації CST підтверджують молекулярну діагностику та диференційовану терапію. Комбіновані схеми лікування з використанням пробіотиків, антимікробних препаратів або інтегрованих стратегій допомагають стабілізувати мікробіоту та запобігти дисбактеріозу. Проміжний бал за шкалою Nugent слід розглядати як маркер мікробного дисбалансу, що вимагає індивідуалізованого лікування та подальших досліджень у напрямку персоналізованого догляду на основі біомаркерів.